Diagnóstico e tratamento

Biópsias

#

Para determinar se você tem CPNPC ALK+, o seu médico realizará um teste chamado biópsia.

A biópsia é um teste em que é retirada uma pequena parte do câncer do seu corpo, ou em que são coletadas células cancerígenas do seu sangue ou expectoração, e são realizados vários exames para determinar o tipo de câncer e quais os tratamentos com maior probabilidade de sucesso.

O diagrama a seguir apresenta um processo de teste de biópsia comum. No entanto, é importante mencionar que todas as clínicas são diferentes, por isso o seu processo pode ser ligeiramente diferente do apresentado abaixo.

Diagrama com apresentação do processo de biópsia e teste do CPNPC

Após uma consulta com o seu médico após apresentar alguns sintomas que estavam preocupando você, foram realizados alguns testes iniciais para analisar o interior dos seus pulmões (por exemplo, um raio-x ou outro exame; você pode obter mais informações sobre estes aqui).

Nesta fase, é provável que tenha sido detectado um tumor em crescimento. Para obter mais informações sobre o seu câncer, é possível que também seja recomendada a realização de uma biópsia.

Para determinar se você tem um CPNPC, os médicos podem recomendar que realize alguns testes, incluindo uma biópsia.1

Em geral, as biópsias são realizadas com agulhas de biópsia especiais de diversas formas, dependendo do local nos pulmões onde o câncer está crescendo.2 O técnico e o médico que estão coletando a sua amostra de biópsia oferecerão anestesia (dormência) ou um sedativo (se você puder tomar este medicamento) para ajudar a garantir que você está o mais confortável possível durante o processo de biópsia.

Alguns tipos de biópsias incluem:2

  • Biópsia transtorácica: é introduzida uma agulha a partir da parte exterior do corpo, através do tórax, para o interior do tumor a fim de remover células para teste
  • Toracocentese: é introduzida uma agulha, sendo neste caso utilizada para coletar fluido da área em torno dos pulmões, a fim de analisar quaisquer células cancerígenas que possam ter passado para esta área
  • Biópsia transbrônquica ou transtraqueal: é inserido um tubo na traqueia e é utilizada uma agulha para coletar uma amostra através da parede da traqueia

As biópsias também podem ser realizadas sem agulhas:2

  • Lavagem e escovação brônquica: nestes casos, um médico passa um tubo pela traqueia e, em seguida, utiliza uma pequena escova para raspar algumas células tumorais para teste, ou lava o tumor com uma solução salina (água salgada) para coletar as células
  • Citologia de escarro: pode ser analisada uma amostra de qualquer muco originado de tosse (conhecido como escarro) para verificar se existem células cancerígenas e testar as mesmas

Por vezes, pode ser difícil realizar biópsias como as descritas acima. Nestes casos, o médico pode propor um exame de sangue em que se procura material genético ou células do CPNPC em uma amostra de sangue.3

Por vezes, pode ser difícil realizar biópsias como as descritas acima. Nestes casos, o médico pode propor um exame de sangue em que se procura material genético ou células do CPNPC em uma amostra de sangue.3

A amostra de sangue ou pulmão da biópsia é enviada para um laboratório especializado onde o DNA e as proteínas nas células são analisadas.2

O laboratório envia os resultados da amostra novamente para o médico.

Se o laboratório tiver conseguido obter um resultado da biópsia, o médico analisa esse resultado com o paciente e fala sobre os passos seguintes de tratamento.

Em alguns casos, a biópsia pode não conter DNA ou células suficientes para obter um resultado satisfatório. Se isso acontecer, pode ser necessário realizar outra biópsia.4 Pode ser um tipo de biópsia igual ao realizado anteriormente, ou pode ser diferente.

  1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer, Version 2.2019. 2018.
  2. American Cancer Society. Tests for Non-Small Cell Lung Cancer, 2017. Available from: https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html. Last accessed August 2019.
  3. Foundation Medicine. FOUNDATIONONE®LIQUID. Available from: https://www.foundationmedicine.com/genomic-testing/foundation-one-liquid. Last accessed August 2019.
  4. Ofiara LM et al. Curr Oncol 2012; 19(Suppl 1): S16–S23.