Diagnóstico e tratamento

Que exames e consultas de monitoramento eu posso ter?

#

São utilizados diferentes tipos de exames para ajudar a monitorar o crescimento e a diminuição de tumores no corpo.

À medida que realiza o tratamento, são efetuados exames em intervalos regulares para monitorar os efeitos do tratamento. Nestes exames, serão analisados os seus pulmões, mas também outras partes do corpo onde o câncer possa ter começado a se desenvolver.

Você já pode ter realizado alguns exames durante o diagnóstico ou se já tiver realizado tratamentos anteriormente,1 mas se for a primeira vez, apresentamos a seguir um resumo com algumas informações básicas sobre os mesmos.

Imagem de uma máquina de TC e exame de TC apresentando um pulmão saudável
Lado esquerdo: máquina de TC comum; Lado direito: exemplo de uma imagem de exame de TC, apresentando um pulmão saudável.

O que é e como funciona?

Os exames de TC são obtidos com uma série de raios-X que são utilizados para construir uma imagem 3D do interior do corpo.2 Estes usam uma quantidade pequena de radiação e, como tal, é pouco provável que sejam prejudiciais ao paciente ou a qualquer pessoa que entre em contato com o mesmo após realizar o exame.2

Antes do exame, pode ser administrada uma injeção de corante no seu corpo para ajudar a ver determinadas áreas de forma mais nítida no exame.3

No que diz respeito à realização do exame propriamente dito, você estará deitado em uma cama motorizada plana que entrará no orifício da máquina até alcançar a parte do corpo a ser examinada.3

No interior de um anel que envolve a cama, uma máquina de raio-x roda e recolhe imagens de raio-x do seu corpo.3

Você ficará no interior da máquina entre 10 a 20 minutos e um radiologista estará presente em uma sala próxima para o ajudar. Este comunicará com você através de um intercomunicador.3

Após o exame, o radiologista dirá se as imagens obtidas pelo aparelho de exame têm qualidade suficiente para serem utilizadas na avaliação do seu câncer, mas não poderá lhe dar nenhum resultado.3

O que devo esperar?

  • Será solicitado a você que fique o mais imóvel e calmo possível durante o exame. Às vezes, pode ser pedido que você segure a respiração e podem ser utilizadas almofadas ou fitas para ajudar a apoiá-lo em posições específicas3
  • Você poderá ouvir um ruído de zumbido à medida que a máquina de raio-x roda no anel à sua volta
  • Ao contrário de outros tipos de máquinas de exame, os aparelhos de exame de TC não são fechados,3 portanto as pessoas com medo de espaços fechados podem achar estas máquinas mais confortáveis

Imagem de uma máquina de RM e exame de RM apresentando um abcesso pulmonar
Lado esquerdo: máquina de RM comum; Lado direito: exemplo de uma imagem de exame de RM, apresentando um abcesso pulmonar.

O que é e como funciona?

Ao contrário de outros exames, a RM utiliza ondas rádio e magnéticas para criar uma imagem detalhada do corpo.4 Os aparelhos de exame de RM são máquinas grandes com um tubo, sendo que o exame é realizado no interior do tubo.

Antes de o exame ser iniciado, pode ser necessário receber uma injeção de corante especial para ajudar a tornar as imagens mais nítidas.4

Em seguida, você deitará em uma cama motorizada que o encaminhará lentamente para o interior da máquina até que a parte do corpo a ser examinada esteja no centro.4 Você permanecerá na máquina cerca de 20 a 30 minutos e um radiologista estará presente em uma sala próxima para o ajudar e comunicar com você.4

O que devo esperar?

  • Uma vez que são utilizados ímãs potentes, você terá de responder a várias perguntas sobre qualquer metal que tenha no seu corpo. Se você tiver determinados tipos de implantes (por exemplo, marca-passo, implantes cocleares, fixações cirúrgicas), pode não ser possível realizar o exame de RM (neste caso, será sugerido outro tipo de exame); também será pedido que retire quaisquer objetos ou joias que tenha com você4,5
  • Também será solicitado a deixar quaisquer objetos metálicos (por exemplo, moedas, chaves) ou objetos que possam ser danificados pelos ímãs (por exemplo, cartões de crédito com fitas magnéticas) fora da sala4
  • Você terá de ficar o mais imóvel possível durante o exame; às vezes, você poderá ser solicitado a segurar a respiração4
  • Alguns hospitais permitem que um familiar ou amigo entre na sala para fornecer apoio4, por isso você deve perguntar com antecedência caso pretenda contar com essa opção; lembre-se de que também serão expostos às ondas magnéticas do aparelho de exame e, por isso, terão de proceder do mesmo modo em relação a implantes metálicos, joias, etc.
  • À medida que os ímãs na máquina são ativados e desativados, eles provocam um ruído elevado de batida, o que é perfeitamente normal; serão fornecidos fones de ouvido ou abafadores para os ouvidos para ajudar a diminuir este ruído e o seu hospital até pode permitir que ouça música; pergunte com antecedência se pode levar um leitor de CD ou outro dispositivo de reprodução de música que gostasse de ouvir4
  • Geralmente, as máquinas de RM são fechadas e algumas pessoas podem considerá-las um pouco claustrofóbicas; o seu radiologista poderá ajudá-lo em relação a quaisquer preocupações que você tenha sobre este assunto e a maioria das máquinas de RM possuem um botão que você pode pressionar caso precise falar com o radiologista4

Imagem de um aparelho de PET e exame de PET apresentando um câncer do pulmão no tórax
Lado esquerdo: máquina de PET comum; Lado direito: exemplo de uma imagem de exame de PET ao tórax, apresentando um pulmão com câncer.

O que é e como funciona?

Os exames de PET utilizam uma pequena quantidade de radioatividade moderada para ajudar a ver o interior do corpo. Às vezes, estes exames são combinados com um exame de TC ou RM. O exame de TC ou RM ajuda a visualizar o corpo, enquanto o PET ajuda a mostrar partes que estão utilizando muita energia (por exemplo, um câncer em desenvolvimento).6

Terá de ser injetado um corante especial (às vezes, denominado de "marcador") no seu corpo. Esta é uma solução açucarada de dose baixa que é ligeiramente radioativa.6 Quaisquer áreas do corpo que estejam utilizando a solução açucarada radioativa rapidamente (por exemplo, um câncer) serão apresentadas no exame, pois o marcador ficará acumulado nesse local.6 O corante necessita de algum tempo para circular pelo corpo. Dessa forma, pode ser solicitado que você relaxe e aguarde durante algum tempo antes de realizar o exame.6

Para realizar o exame propriamente dito, você estará deitado em uma cama motorizada que o deslocará lentamente para o interior da máquina de exame até que a parte do corpo a ser examinada esteja no centro.6

Você permanecerá na máquina entre 30 a 90 minutos, dependendo da parte do corpo a ser examinada.7 Você poderá falar com o radiologista enquanto se encontra na máquina e terá um alarme que pode pressionar caso não se sinta bem.6

Após o exame, o radiologista dirá se as imagens obtidas pelo aparelho de exame têm qualidade suficiente para serem utilizadas na avaliação do seu câncer, mas não poderá lhe dar nenhum resultado.

O que devo esperar?

  • Você terá de ficar o mais imóvel possível durante o exame6
  • Se você estiver fazendo um exame cerebral, não poderá ler enquanto estiver no aparelho de exame;7 isto deve-se ao fato de algumas atividades, como a leitura, poderem fazer com que o cérebro acumule uma grande quantidade da solução açucarada, o que cria um sinal no exame na área cerebral que pode camuflar sinais importantes de tumores cancerígenos
  • Alguns hospitais podem reproduzir música durante o exame; pergunte com antecedência se o hospital oferece este serviço7
  • Uma vez que o corante fornecido é radioativo, como precaução, você deve evitar o contato próximo prolongado com bebês, crianças pequenas e grávidas durante algum tempo após realizar o exame;6 o radiologista poderá fornecer informações adicionais sobre esta questão
  • Uma vez que os exames de PET são combinados com exames de TC e RM, você também poderá ter de prestar atenção a alguns aspectos específicos destes exames: obtenha mais informações nas seções apresentadas acima

Máquina de exame ósseo comum e exemplo de um exame ósseo com pontos pretos a indicarem alterações ósseas
Lado esquerdo: máquina de exame ósseo comum; Lado direito: exemplo de uma imagem de um exame ósseo, apresentando as alterações ósseas na cor preta.

O que é e como funciona?

Os exames ósseos são utilizados para encontrar áreas ósseas no corpo que apresentem anormalidades. Este exame é realizado de forma semelhante ao exame de PET, em que um marcador radioativo é injetado no corpo para ajudar a destacar mais facilmente as áreas onde o osso está quebrado ou sendo reparado (o que pode acontecer com o câncer).8

Você pode ter de aguardar algum tempo entre a injeção do marcador no corpo e a realização do exame.8 O exame propriamente dito demora cerca de 30 a 60 minutos8 e o radiologista fica em uma sala próxima durante a realização do exame. Você poderá comunicar através de um sistema de intercomunicação.

Após o exame, o radiologista dirá se as imagens obtidas pelo aparelho de exame têm qualidade suficiente para serem utilizadas na avaliação do seu câncer, mas não poderá lhe dar nenhum resultado.

O que devo esperar?

  • Você terá de ficar o mais imóvel possível durante o exame8
  • Uma vez que o corante fornecido é radioativo, como precaução, deve evitar o contato próximo prolongado com bebês, crianças pequenas e grávidas durante algum tempo após realizar o exame; o radiologista poderá fornecer informações adicionais sobre esta questão8
  • A máquina pode ser fechada, o que algumas pessoas podem considerar claustrofóbico; o seu radiologista pode ajudá-lo a manter a calma quando se sentir mais agitado8

Imagem de uma mulher realizando uma ecografia e exemplo de uma ecografia abdominal
Lado esquerdo: exemplo de uma ecografia sendo realizada; Lado direito: exemplo de uma imagem de ecografia abdominal, apresentando um tumor no fígado.

O que é e como funciona?

Os aparelhos de ecografia utilizam ondas acústicas de alta frequência para ver o interior do corpo.9 Existem dois tipos de teste de ultrassons:

Ecografia externa:9

O técnico de ultrassom (profissional que realiza o teste) pressiona uma sonda especial contra o corpo. Esta emite um som de frequência extremamente elevada que os humanos não conseguem ouvir. No interior do corpo, as ondas acústicas refletem nos órgãos e em outras estruturas. São então coletadas por um microfone na sonda e convertidas em imagem.

Ecografia endoscópica (interna):10

Esta funciona da mesma forma que uma ecografia abdominal. No entanto, em vez de ser pressionada no abdômen, a sonda pode ser inserida na garganta ou no ânus. Este tipo de ecografia é utilizado quando é difícil obter uma imagem de determinadas partes do corpo com uma sonda externa normal. Às vezes, esta sonda pode ser desconfortável e o hospital pode oferecer um sedativo opcional.

Você necessita de mais apoio?

Muitas pessoas consideram angustiante a ideia de fazer exames e saber os resultados. Este sentimento é, por vezes, denominado de "scanxiety" (ansiedade relacionada com os exames).

Obtenha mais informações sobre como lidar com esta ansiedade no nosso guia para lidar com a ansiedade e compreender os resultados.

ALKCinase do linfoma anaplásico
TCTomografia computorizada
RMRessonância magnética
CPNPCCarcinoma pulmonar de não pequenas células
PETTomografia por emissão de pósitrons

  1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer, Version 2.2019. 2018.
  2. Macmillan Cancer Support. CT scan (computerised tomography). 2014. Available from: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/diagnosing/how-cancers-are-diagnosed/tests-and-scans/ct-scan.html. Last accessed August 2019.
  3. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Having a CT scan. 2017. Available from: https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/radiology/ct-scan.pdf. Last accessed August 2019.
  4. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Having an MRI scan. 2017. Available from: https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/radiology/having-an-mri-scan.pdf. Last accessed August 2019.
  5. Macmillan Cancer Support. MRI scan. 2014. Available from: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/diagnosing/how-cancers-are-diagnosed/tests-and-scans/mri-scan.html. Last accessed August 2019.
  6. National Health Service. PET scan. 2018. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/pet-scan/. Last accessed August 2019.
  7. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. PET/CT scanning - information for patients. Available from: https://www.guysandstthomas.nhs.uk/our-services/pet-imaging/patients.aspx. Last accessed August 2019.
  8. Cancer Research UK. Bone scan. 2018. Available from: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/bone-scan. Last accessed August 2019.
  9. Cancer Research UK. Ultrasound Scan. 2015. Available from: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/ultrasound-scan. Last accessed August 2019.
  10. Cancer Research UK. Endoscopy. 2015. Available from: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/endoscopy. Last accessed August 2019.