Diagnostic et traitement

Traitements pour le CPNPC ALK+ avancé/métastatique

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À mesure que le cancer progresse et se propage à différentes parties de votre corps, il peut également être nécessaire de modifier la façon de le traiter.

Les étapes suivantes du traitement varient d’une personne à l’autre. Il est donc impossible de savoir exactement comment votre traitement va évoluer. Cependant, certaines options potentielles que votre équipe soignante pourrait envisager et éventuellement aborder avec vous sont brièvement décrites ci-dessous.

Vous pouvez recevoir ces traitements séparément, ou ils peuvent être associés dans votre programme de traitement.

Chemotherapy
La chimiothérapie agit en attaquant les cellules qui se divisent et se développent rapidement dans votre corps (comme les cellules cancéreuses) pour aider à contrôler le cancer. Vous pouvez en apprendre plus sur la chimiothérapie ici

Targeted therapy

Les thérapies ciblées sont conçues pour rechercher des molécules spécifiques sur les cellules cancéreuses qui les distinguent des cellules saines.1 Elles peuvent être fabriquées à partir de produits chimiques ou de protéines appelées « anticorps monoclonaux ».

Les thérapies ciblées incluent des traitements connus sous le nom d’« inhibiteurs de l’ALK », qui sont conçus spécifiquement pour traiter l’ALK muté dans le CPNPC ALK+.2

Vous pouvez en apprendre plus sur l’ALK et son implication dans le CPNPC ici.

Comment sont-elles administrées ?

Les thérapies ciblées peuvent être soit administrées sous forme de traitement intraveineux (pour en savoir plus sur les thérapies IV, reportez-vous à la section « Chimiothérapie » ci-dessus), soit sous forme de comprimés que vous pouvez prendre à domicile. Vous aurez généralement passé certains tests pour en savoir plus sur votre cancer au niveau génétique ou moléculaire, afin de déterminer les thérapies ciblées qui pourraient être les plus efficaces pour traiter votre cancer.1

Principaux conseils

Voir les principaux conseils dans la section « Chimiothérapie » ici.

Quels effets indésirables pourrais-je présenter ?

Même si les thérapies ciblées sont conçues pour détecter les cellules cancéreuses, elles peuvent quand même provoquer certains effets indésirables, bien que ceux-ci puissent être différents des effets associés aux chimiothérapies.

Les effets indésirables que vous présenterez dépendront du traitement que vous recevrez. Votre équipe soignante peut vous expliquer exactement ce que l’on connaît de votre traitement particulier. Cependant, à titre de guide, certains effets indésirables typiques des thérapies ciblées peuvent inclure :2

  • Nausées et vomissements
  • Diarrhée
  • Épuisement (fatigue intense et durable)
  • Changements de la vision
  • Modification du nombre de globules rouges et de globules blancs dans votre corps
  • Gonflement dans certaines parties du corps (y compris les poumons)
  • Problèmes au niveau du foie, des nerfs et des battements cardiaques

Immunotherapy

L’immunothérapie est différente de beaucoup d’autres traitements. Au lieu de s’attaquer directement au cancer, l’immunothérapie aide à renforcer votre système immunitaire, ce qui lui permet de lutter plus efficacement contre le cancer.3

Comment est-elle administrée ?

Les immunothérapies sont généralement administrées par voie intraveineuse, par une aiguille insérée dans le bras ou le dos de la main (pour en savoir plus sur les traitements IV, reportez-vous à la section « Chimiothérapie » ici.4

Principaux conseils

Certaines personnes trouvent l’idée que leur système immunitaire s’attaque à leur cancer stimulante,5 et on trouve beaucoup d’informations dans les médias sur l’efficacité élevée des immunothérapies. Il est cependant important de savoir que toutes les personnes qui tentent une immunothérapie ne répondent pas - chez certaines personnes, cela ne semble pas fonctionner.6 Cela peut être décevant, mais essayez de vous concentrer sur le fait qu’il existe de nombreux autres traitements à votre disposition, et que votre équipe soignante est là pour vous aider tout au long de votre parcours.

Quels effets indésirables pourrais-je avoir ?

Comme les immunothérapies fonctionnent différemment des autres traitements, leurs effets indésirables peuvent également être légèrement différents. Les effets indésirables fréquents que vous pourriez rencontrer sont énumérés ci-dessous,7 mais ils varient selon les immunothérapies et en fonction de chaque personne ; il est donc préférable de demander à votre équipe soignante les conseils les plus pertinents dans votre cas :

  • Épuisement (sensation de fatigue intense)
  • Diarrhée
  • Fièvre
  • Essoufflement
  • Éruption cutanée et/ou vésicules
  • Nausées et/ou vomissements
  • Démangeaisons
  • Céphalées
  • Perte de poids
  • Difficultés à s’endormir ou à rester endormi(e)
  • Perte d’appétit

Surgery

On peut vous proposer une intervention chirurgicale pour éliminer certaines zones de cancer dans votre corps. Cela peut aider à gérer votre cancer dans une certaine mesure, mais surtout à soulager les zones de votre corps qui pourraient être en difficulté en raison de croissances métastatiques.8

Par exemple, une métastase pourrait bloquer l’estomac ou les intestins, rendant difficile la consommation d’aliments ou leur digestion. Dans ces cas, l’élimination de la métastase pourrait aider à soulager certains de ces problèmes.  

Vous pouvez en savoir plus sur la chirurgie ici.

Radiotherapy

Vous pouvez en savoir plus sur la radiothérapie ici.

Lorsque votre cancer devient avancé et commence à se développer dans d’autres parties de votre corps, la radiothérapie pourrait aider à contrôler certaines de ces croissances.

Cependant, cela dépendra de l’endroit où se trouvent les tumeurs. Si vous avez des métastases qui sont difficiles à atteindre par les radiations sans traverser les tissus sains (ce qui pourrait les endommager), la radiothérapie peut ne pas être adaptée à votre cas.8

Clinical trials
Comment mentionné précédemment, il est possible que des essais cliniques soient disponibles et que vous puissiez y participer. Votre équipe soignante peut vous en dire plus à ce sujet.

Palliative care

Vous pourriez également pouvoir recevoir ce qu’on appelle des « soins palliatifs ».8

Beaucoup de gens s’inquiètent de ce que cela signifie qu’il n’y a plus de traitement disponible pour les aider, mais il s’agit d’un malentendu courant : les soins palliatifs sont là pour vous aider à vivre aussi pleinement que possible et ils sont différents des soins de fin de vie. Vous pouvez en savoir plus sur les soins palliatifs ici.

Quelles que soient les autres options thérapeutiques à votre disposition, être en fin de traitement peut être difficile à gérer ou à accepter. Si vous êtes dans ce cas, lisez la suite pour en savoir plus sur les endroits où vous pouvez trouver de l’aide pendant ces moments-là.

ALKKinase du lymphome anaplasique
CPNPCCancer du poumon non à petites cellules

  1. Cancer Research UK. What are targeted cancer drugs? 2017. Available from: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/targeted-cancer-drugs/what-are-targeted-cancer-drugs. Last accessed August 2019.
  2. American Cancer Society. Targeted Therapy drugs for Non-Small Cell Lung Cancer. 2018. Available from: https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/targeted-therapies.html. Last accessed August 2019.
  3. Cancer.net. Understanding immunotherapy. 2019. Available from: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/immunotherapy-and-vaccines/understanding-immunotherapy. Last accessed August 2019.
  4. American Cancer Society. Immune checkpoint inhibitors. 2019. Available from: https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/immunotherapy.html. Last accessed August 2019.
  5. Cancer.net. What it’s like taking immunotherapy to treat cancer. 2017. Available from: https://www.cancer.net/blog/2017-08/what-its-taking-immunotherapy-treat-cancer. Last accessed August 2019.
  6. Darvin P et al. Exp Mol Med 2018; 50(12): 165.
  7. Cancer.net. What you need to know about immunotherapy side effects. 2018. Available from: https://www.cancer.net/blog/2018-02/what-you-need-know-about-immunotherapy-side-effects. Last accessed August 2019.
  8. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology: Non-Small Cell Lung Cancer, Version 2.2019. 2018.